急救系统滋生腐败，黑救护车成了生意经？

黑救护车集中治理后，真实情况其实更加复杂。

撰文丨御风

责编丨宋昆仑

又一地对黑救护车现象进行集中治理！

前不久，为遏制黑救护车乱象，优化就医环境，南阳市卫健体委联合多部门召开2023年全市黑救护车及挂靠救护车专项整治工作推进会。会议强调要整治非法院前急救行为，形成工作长效机制。一批非法组装改装和违规挂靠的车辆得以被整治。

其实，黑救护车已经存在很多年了。大凡是经常住院的患者，时不时地就会接到“相关人士”偷偷塞过来的小卡片，上面的信息往往简单粗暴，标注着救护车、配备设备信息以及字体硕大的联系电话。他们背着包，采取在住院部“扫楼”的方式派发卡片，医院防不胜防，这种现象在一些管理松散的县级医院尤为突出。黑救护车危害很大，比如他们缺乏专业急救设备、一般都没有配备专业医护人员，难以达到规范消毒、用氧等条件，很可能造成疾病传播，患者出现危急情况也无法实施正确救助，给其人身生命安全造成严重威胁。

“市场调节”，

也必须有明确收费标准

那么，问题这么多的黑救护车，为什么还能大行其道呢？

便宜，是很多患者选择他们的重要原因，尤其是一些来自基层的患者，一旦需要转到上级医院，如果直接使用医院的正规救护车，无论是车费、担架服务费还是随车医生费用，都是不小的支出，如果是长途运转，收费标准直接采取市场调节制度。

关键是，这些项目还无法医保报销（药品费、化验费等可以按住院报销），甚至有的医院还会加收返程空驶车费，给患者带来了不小的经济负担，这种情况下，“黑车”的费用就有了价格优势。

对基层患者来说，还面临另外一种情况。不少急危重症患者都需要急救车转诊，但究竟转诊到哪家医院，患者是一头雾水的，全靠当地的主诊医生安排，这就为医生收取“人头费”创造了空间。在这时候，个别医生甚至会直接说“医院的急救车太贵，外面有便宜的车”把患者推给黑急救车，这种情况也必须防范。

但是，如果将急救车车费纳入医保报销，又可能会带来医疗资源的严重浪费（比如有个头疼发热就打120叫救护车，挤占了宝贵的急救资源，甚至导致真正突发急症的人耽误治疗），所以一味地要求将急救车费纳入医保是不合适的。但是，可以考虑为急救车车费制定详细的收费标准，现在是有详细的市内收费标准的，关键是跨城长途运转应该如何收费，必须有一个明确标准，凸显公立医院的公益性，避免“市场调节”一句话了事，甚至出现漫天要价的情况。

120急救中心，需要加强监管

同时，各地120急救中心的工作也必须用制度进行规范，避免滋生腐败空间。

120指挥中心主任落马的信息并不少

每当逢年过节，各地纪委监委查出的案件中，总少不了120指挥中心主任的身影。向他们行贿的，一般都是当地医院的负责人。为什么要行贿，因为120中心承担着将患者送到医院的职责，如果几个医院都离得不远，这时候，处于弱势地位、没有医学知识储备的患者是基本没有选择权的，往往120急救车送到哪里是哪里。至于将患者送到哪个医院，就出现了权力寻租的空间，所以急救中心的腐败案例层出不穷。

因此，国家除了加强各医院急救中心建设外，必须在急救中心整治上下功夫，必须一切以患者利益为中心，避免出现“舍近求远”送患者，或者谁送礼将患者送给谁等情况出现。

为了避免受制于人，不少三甲医院都自建了急救队伍，并采取微信公众号发布、医院内宣传页发布等多种手段公布医院的24小时急救电话，这样来住过院或者来门诊就诊过的老患者，可以直接拨打医院自设的急救热线，这也是一个不得以为之的办法。

一些网络平台里有不少急救车租赁的信息

必须指出，网络急救信息也必须监管，避免患者“病急乱投医”。有的患者会通过互联网平台搜索急救信息，这时就会弹出很多急救车长途租赁的信息，其中有大量不规范的黑救护车存在，但一般患者很难鉴别。所以，针对120急救的网络清理行动也刻不容缓。

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